Entender as diferenças entre convênio médico e plano de saúde é fundamental no momento de escolher o serviço que melhor atende às necessidades da sua família ou empresa.
Indo para as definições, o convênio médico oferece descontos em serviços de saúde para os pacientes beneficiários de operadoras de saúde, já um plano costuma cobrir os custos ou reembolsar (totalmente ou parcialmente).
Apesar dos dois termos muitas vezes serem empregados como sinônimos, na prática, existem diferenças importantes.
Pensando nessa dificuldade em separar os dois termos, separamos algumas diferenças entre o plano de saúde e o convênio médico, assim como as principais característica de cada um deles.
O que é convênio médico?
O convênio médico é um serviço oferecido por operadoras de saúde para que seus clientes tenham acesso a consultas, exames e procedimentos por um valor mais baixo. Nesse sentido, os convênios podem ser contratados por empresas de forma individual ou familiar.
Assim, o paciente paga um valor mensal para a operadora e tem acesso aos médicos credenciados na empresa, assim como outros profissionais e serviços de saúde.
O valor mensal que você irá pagar vai variar de acordo com o convênio escolhido pelo cliente.
Geralmente, eles são oferecidos em 4 principais tipos:
- Empresarial: oferecidos aos funcionários de uma empresa que tem parceria com uma operadora de saúde, na qual eles podem pagar por coparticipação ou a empresa arca com todos os custos;
- Individual: uma pessoa contrata um convênio apenas para si;
- Familiar: uma pessoa contrata um convênio para si mesma e adiciona membros da família;
- Coletivo por adesão: contratado por uma associação ou grupo específico de profissionais, por exemplo, um sindicato.
O convênio médico apenas garante desconto em consultas e exames, enquanto o plano de saúde cobre consultas, exames, oferece assistência hospitalar e realiza reembolso em alguns casos.
Continua lendo o texto que você irá conhecer outras diferenças entre convênios e planos de saúde.
– Adesão
A adesão do convênio costuma ser rápida e simples, de aproximadamente alguns minutos. Você só precisa realizar seu cadastro, incluir ou não dependentes e acessar a lista de profissionais credenciados.
No plano de saúde, o processo de adesão demora mais tempo devido à burocracia do contrato que contém várias cláusulas.
– Carência
Geralmente, a partir do momento que você contrata um convênio já é possível utilizá-lo.
No caso dos planos de saúde, há um período de carência que pode durar um mês ou mais, no qual você não pode utilizar os serviços, com exceção em casos de urgência e emergência.
– Proposta
Como você viu anteriormente, a proposta do convênio é oferecer descontos expressivos, enquanto a proposta do plano de saúde é cobrir os serviços de assistência médica.
– Cobrança
Em relação à cobrança, o valor mensal do convênio médico é mais acessível do que o do plano de saúde, e é preciso ficar atento aos valores extras que podem ser cobrados no plano.
Ao ultrapassar a utilização de serviços previstos no contrato ou usar serviços que não são cobertos pelo seu plano, é provável que você precise pagar valores extras
– Cancelamento
O cancelamento do convênio não costuma ser complicado. Assim como a atenção, é feita de maneira rápida e exige apenas o pagamento da mensalidade que está em aberto.
No caso do plano de saúde, haverá mais burocracia e o processo pode demorar mais, principalmente em casos de pagamentos de multa por quebra de contrato.
Antes de escolher um convênio, analise com cuidado o que melhor atende às suas necessidades e de sua clínica.
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